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在提供家庭和社区艾滋病毒预防、诊疗和检测,

发布时间:2019-10-12 13:30编辑:航天科学浏览(81)

    未来10年有望消除艾滋病病毒传播

    加拿大新制定的艾滋病指导方针概述了新的阻止HIV感染的生物医学策略如何能够最好地在接触这种病毒之前和之后用于高危人群。该指导方针发表在2017年11月27日的CMAJ期刊上,论文标题为“Canadian guideline on HIV pre-exposure prophylaxis and nonoccupational postexposure prophylaxis”。它适用于因性行为或注射毒品而有风险感染上HIV的成年人。

    图片 1 法新社图片/MUJAHID SAFODIEN曼迪萨·杜卡什和家人居住在南非的东开普省。曼迪萨是一名训练有素的护士,从事艾滋病毒应对和医疗服务质量保障工作。她自己是艾滋病毒的携带者,一直在鼓励人们接受艾滋病毒检测。她的丈夫和两个女儿都是艾滋病毒阴性。

    发表在最新一期《新英格兰医学》杂志上的一项研究成果表明,对于采取预防措施的男性而言,抗逆转录病毒药物几乎可以完全消除艾滋病病毒性传播风险。

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    迄今为止规模最大的艾滋病预防研究HPTN 071 显示,在提供家庭和社区艾滋病毒预防、诊疗和检测,以及病毒测试阳性患者转诊服务的地区,新增艾滋病毒感染率下降了30%。联合国艾滋病规划署今天发表声明,对这一结果表示欢迎,强调该研究进一步突出了社区和家庭预防措施的重要性。

    该研究显示,在危险性行为之前或之后服用药物特鲁瓦达的男性,与服用安慰剂的对照组相比,感染艾滋病病毒的可能性降低了86%。这种被称为暴露前预防服药的预防治疗方案,主要针对艾滋病病毒感染高风险个体,尤其是经常进行同性性交的男性。

    HIV-1病毒,图片来自J Roberto Trujillo/Wikipedia。

    这一研究于2013-2018年间在赞比亚和南非的21个城市社区开展,总共覆盖100万人。研究结果于今年3月4日-7日在美国西雅图召开的“逆转录病毒与机会性感染大会”上公布。

    特鲁瓦达是一种抗逆转录病毒药,主要成分为恩去他滨和提诺福韦,该药通过阻止艾滋病病毒的复制而起到良好的保护作用。为了研究其有效性,加拿大和法国研究人员选择了具有艾滋病病毒传播高风险的约400名男性,这些参与者半年内至少和两个性伙伴进行过无保护措施的肛交。其中一半服用特鲁瓦达,另一半服用的则是安慰剂。所有参与者被告知在性行为前数小时服用两片药,性行为后24小时和48小时各加服一片。

    加拿大圣-迈克尔医院研究员、传染病专家Darrell Tan博士和其他的论文作者们写道,“HIV感染的巨大经济成本和这些新确诊的感染者的较低年龄强调了阻止新感染的经济重要性和社会重要性。”

    研究团队将参与者分为三组,第一组中,所有艾滋病毒检测呈阳性的患者都能获得抗逆转录病毒治疗,同时开展年度家庭诊断和检测,基于本地医疗机构的关联治疗和随访,此外,还提供母婴传播预防、避孕套分发、性接触感染转诊,以及结核病筛查和转诊等服务,并在病毒检测呈阴性的男性群体中进行基于自愿原则的包皮切割手术。

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