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其他肿瘤标志物的检测对于肿瘤的早期诊断并不

发布时间:2019-12-15 23:21编辑:医学科技浏览(181)

    最近坊间的一些体检中心,一直在强调从人的血液中单独或合并检测「肿瘤标记」可以早期诊断癌症;然而一些参与体检的民众在发现自己的肿瘤标记高于正常值、并接受一系列精密、昂贵的检查,甚至于包括断层摄影及正子摄影之后,结果却没有发现任何异常,虽然如此,心里总还是忐忑不安、耿耿于怀。大家不免疑惑:到底肿瘤标记异常是否就代表了身体内有癌症?所谓「肿瘤标记」,是肿瘤存在的一项指标。最常见的肿瘤标记检查是AFP、CEACA15-3、CA125、CA19-9、PSA等。「肿瘤标记」是一种参考标记,会受一般疾病以及当时的身体状况而有所变化,升高不一定代表罹患癌症,相对的,「肿瘤标记」正常也不代表体内没有癌细胞,所以一般都不主张作为癌症筛检用。「肿瘤标记」即使是正常人也有1.5-20%的伪阳性,所以一般人「肿瘤标记」呈现阳性不代表一定罹患癌症,可能与发炎、感染、吸烟、良性肿瘤或良性疾病有关。但「肿瘤标记」异常增高,则罹患癌症可能性愈强。在临床应用上,「肿瘤标记」可用于癌症的追踪、鉴别诊断、治疗效果以及复发的评估。一旦发现自己的「肿瘤标记」呈现阳性该如何处理?1.应该求诊肿瘤科医师进行筛检,您可以问医师几个问题:.我的「肿瘤标记」有升高吗?.哪一种「肿瘤标记」升高?.对我而言,意味着什么?.是否我有其他健康的问题使我的「肿瘤标记」升高?如果「肿瘤标记」很高可能具有临床意义,建议求诊肿瘤科医师进行筛检,如果医师经过一系列检查都没有发现有异常时,可能是伪阳性,但还是要每3到6月做一次定期追踪检查。2.不同厂商其「肿瘤标记」的正常值范围略有不同,即使同一厂商出来的试剂也会略有差异,所以有时检测出来的数字会高于正常值上限;又所用检测方法不同检查出来的数字也会不同,故建议追踪检查最好在同一家医院实施。总结一旦发现「肿瘤标记」过高,请不要惊慌,请找肿瘤内科医师,医师将会做合理的解释及安排必要的检查

    用CEA对无症状的人筛检大肠癌,因为不够精准,所以伪阳性、伪阴性比例过高,对个人、对整个国家的公共卫生体系,都是沉重的负担。

    是诊断原发性肝癌的最佳标志物。急慢性肝炎,肝硬化患者血清中AFP浓度也可有不同程度升高;生殖胚胎性肿瘤(睾丸癌、畸胎瘤),也可见AFP含量升高,孕妇也可有AFP升高。

    事实上,除了AFP有助于原发性肝癌的早期诊断,PSA、F-PSA及其比值有助于前列腺癌的早期诊断,其他肿瘤标志物的检测对于肿瘤的早期诊断并不具有很大的意义,其临床价值主要体现在分析疗效、判断预后、预测复发及转移等。

    2、有家族史 →40岁或更早开始

    这些肿瘤标志物,你了解吗?

    曾经有一位50岁左右的单纯的乙肝表面抗原阳性者,其CA199一直徘徊在50~70u/ml之间,(正常参考值:<37u/ml),全身检查无任何其他异常,至今已十年有余。

    大肠镜(colonoscopy):每10年一次

    2肺部小结节只有几毫米大小,无临床症状,化验肿瘤标记物也是阴性,医生也会建议定期复查,追踪小结节的变化。

    近年来,健康体检受到前所未有的重视,部分肿瘤标志物也已列入健康体检的项目中。但事实上,绝大部分的肿瘤标志物的检测却往往不能达到早期诊断肿瘤的目的。

    免疫化学法粪便潜血检查:每年一次

    他回家找到当时的检测报告,上面肿瘤参考指标“癌胚抗原测定(CEA)(以下简称CEA指标)的结果赫然写着——阳性!

    误区二:阴性就可以排除相关肿瘤

    软式乙状结肠镜 (flexible sigmoidoscopy):每5或10年一次

    2011年8月,南京56岁的市民齐先生总是感觉呼吸不畅。他来到南京市区一家医院就诊,诊断结果让他无法接受,竟然肺癌晚期。医生称已经出现了脑转移,错过了最佳治疗时机。医生当时提醒齐先生,之前有没有做过相应的检查?他才想起,两年前单位曾组织过一次体检,其中有肿瘤的项目。只是他记得,这一项没什么特别的,也没有医生提醒过他什么。

    肿瘤标志物的联合应用确实能在一定程度上提高阳性检出率,但部分肿瘤标志物之间的相关性极高,如CA199和CA50之间的相关性可达到95%~98%,即95%~98%的被检者如CA199正常,则CA50也正常,CA199异常,则CA50也异常,这时就可以选用一些灵敏度更高的肿瘤标志物,如CA724。再比如CA242较少受到黄疸的影响,在胆道、胰腺良恶性疾病的鉴别诊断中具有较高价值。

    如果有任何一位父母、子女、兄弟姊妹患有大肠直肠癌 (colorectal cancer) 或进阶性腺瘤 (advanced adenoma),则建议40岁开始筛检。

    为何要重视肿瘤标志物筛查?

    肿瘤标志物是一种参考项目,我们用它来筛检癌症的高危险群,而非确认是否有癌症。

    大肠镜每10年一次、或免疫化学法粪便潜血 每年一次,是目前最优先的筛检作法。

    法院认为,汇集专家的意见是依据多年的临床实践经验,具有一定参考价值,认为医院失职行为与齐先生的患癌没早发现之间因果关系不能成立。

    误区五:轻度升高价值不大

    也就是说,如果已经出现与大肠癌可能有关的症状,例如解黑便、排便习惯改变、不明原因体重减轻等,那应该尽速就医,别等平时的单位体检!

    3中年以后、血脂高、运动少、有家族史的人是心脏问题的高危人群,更应完善心脏检查。

    临床上,对于肿瘤标志物的应用应该是既不迷信,也不轻视,应根据不同情况、不同目的选择或联合使用

    再强调一次,有症状请尽速就医。

    法院认为,既然医院的体检过失与导致齐先生患癌没有直接关系,齐先生的治疗费用是医治其自身疾病所必须支付的费用。因此医院没有赔偿医疗费并赔礼道歉的责任。

    误区一:有助于肿瘤的早期诊断

    1、无症状、无家族史 → 50岁开始

    两大争议点:体检有无过失?与患癌有无因果关系?

    既然多数肿瘤标志物的检测对于肿瘤的早期诊断并不具有很大的意义,那么,肿瘤标志物的阴性也就不能完全排除相关肿瘤。

    胶囊大肠镜(capsule colonoscopy):每5年一次

    是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,对胃癌具有较高的特异性。

    例如胃癌早期仅限于浸润或淋巴转移时血清CA199才明显升高。曾经有一位50岁左右的患者胃病史30余年,加重两周,消化科医生嘱其做胃镜检查,他却以近期CA199、CA50等指标阴性为由拒绝了。半年后出现黄疸,肝功能却无异常,才被迫接受胃镜检查,却发现胃癌已到晚期,勉强手术后一个月就去世了。

    “CEA、CA 125、CA 15-3、CA 19-9......,好多项目啊,筛查这些干嘛?”CEA,大肠癌筛检参考指标....,尤其是这些肿瘤标记(tumor markers),一堆英文,看到晕......。

    3很多人放弃肛门指检以及大便常规检查。其实,肛门指检能够发现直肠癌、前列腺癌等疾病。大便常规主要包括大便颜色、形态、细胞、潜血,对消化系统疾病、良恶性肿瘤的诊断有重要的参考价值。如大便隐血阳性,提示可能有胃肠道肿瘤或溃疡。

    肿瘤标志物是肿瘤细胞的特有产物,是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质。从临床角度出发,主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质。

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